Une dent dévitalisée, c’est-à-dire dont le nerf a été retiré, ne cause généralement plus de douleur. Cependant, une dévitalisation incomplète peut avoir des conséquences graves sur la santé bucco-dentaire et même sur l’état de santé général. Il est donc crucial de comprendre les enjeux liés à ce type de traitement.
1. La dévitalisation complète : un traitement efficace
Pour comprendre les complications possibles, il est important de rappeler le fonctionnement normal d’une dent et le déroulement d’une dévitalisation réussie.
- La dent vivante : Une dent saine est irriguée par des vaisseaux sanguins qui apportent les nutriments et assurent l’élimination des déchets. Le sang circule à l’intérieur de la dent et rejoint la circulation générale.
- La carie et l’infection : Lorsqu’une carie n’est pas traitée, elle peut atteindre la pulpe dentaire, le tissu mou contenant les nerfs et les vaisseaux sanguins. Cette atteinte provoque une infection qui se propage dans les canaux radiculaires jusqu’à l’extrémité de la racine.
- La dévitalisation (traitement radiculaire) : Le dentiste intervient alors pour effectuer une dévitalisation, qui consiste en trois étapes essentielles :
- Élimination du nerf et des vaisseaux infectés.
- Désinfection des canaux radiculaires pour éliminer toutes les bactéries.
- Obturation des canaux avec une pâte spéciale pour assurer une étanchéité parfaite.
Conséquences d’une dévitalisation complète :
Lorsqu’une dévitalisation est réalisée correctement, la pâte d’obturation remplit complètement les canaux, de l’entrée jusqu’à l’extrémité de la racine. Il ne doit subsister aucun espace vide où des bactéries pourraient se développer. La dent est ensuite souvent couronnée pour la protéger et restaurer sa fonction. Dans ce cas, la circulation sanguine ne se fait plus à l’intérieur de la dent, mais reste au contact des canaux obturés hermétiquement. Il n’y a alors aucun risque d’infection.
2. La dévitalisation incomplète : un risque pour la santé
Si l’obturation des canaux n’est pas complète, des espaces vides subsistent, offrant un refuge aux bactéries.
Conséquences de l’action des bactéries :
- Bactéries anaérobies : Les bactéries qui se développent dans ces espaces vides sont des bactéries anaérobies, c’est-à-dire qu’elles n’ont pas besoin d’oxygène pour survivre et se multiplier. Ces bactéries sont souvent considérées comme les plus toxiques.
- Foyer infectieux : La dent dévitalisée de manière incomplète devient un foyer infectieux qui peut avoir des répercussions sur l’ensemble de l’organisme.
- Pathologies locales : L’organisme réagit en isolant les bactéries, ce qui peut entraîner la formation de granulomes (petites lésions inflammatoires) qui peuvent évoluer en kystes. Ces lésions peuvent rester silencieuses pendant des années ou se manifester par un abcès aigu.
- Pathologies à distance (infection focale) : Les bactéries peuvent se propager par la circulation sanguine vers d’autres organes, causant des infections à distance.
Conséquences de l’action à distance des bactéries :
La dissémination des bactéries peut entraîner diverses complications, parfois graves :
- Maladies cardiovasculaires
- Affections respiratoires
- Abcès cérébral
- Surinfection de prothèses articulaires
- Sinusite
- Atteinte rénale
- Etc.
Chez une personne en bonne santé, ces conséquences peuvent être tolérées pendant un certain temps. Cependant, un mode de vie peu sain (manque de sommeil, stress, carences alimentaires) peut affaiblir l’organisme et favoriser l’apparition de problèmes de santé. Chez les personnes souffrant déjà de pathologies, les conséquences peuvent être beaucoup plus graves.
Conclusion :
La dévitalisation est une procédure courante et généralement efficace. Toutefois, des difficultés anatomiques (canaux fins, courbés, fractures radiculaires non visibles à la radio) peuvent rendre l’obturation complète plus complexe et augmenter le risque de complications.
Face à une dévitalisation incomplète, plusieurs solutions existent :
- Retraitement canalaire : Une nouvelle tentative de dévitalisation pour assurer une obturation complète.
- Résection apicale : Une intervention chirurgicale consistant à retirer l’extrémité de la racine infectée.
En cas d’échec de ces traitements, l’extraction de la dent peut être envisagée.
La dévitalisation est souvent une étape préalable à la pose d’une prothèse dentaire. Il est donc essentiel que ce traitement soit réalisé avec soin pour assurer la pérennité de la prothèse et la santé générale du patient. En cas de doute ou de symptômes persistants après une dévitalisation, il est impératif de consulter son dentiste.