Les prothèses dentaires amovibles, communément appelées appareils dentaires ou dentiers, permettent de remplacer à la fois les dents manquantes et la gencive. Elles constituent une alternative lorsque la pose de prothèses fixes (couronnes, bridges, implants) n’est pas possible. Bien que souvent redoutées pour leur caractère amovible et leur encombrement, elles présentent l’avantage d’être une solution plus économique et rapide à réaliser.
Types de prothèses amovibles :
On distingue deux types de prothèses amovibles :
- Prothèse adjointe partielle : Elle est utilisée lorsqu’il reste encore des dents naturelles.
- Prothèse adjointe complète : Elle est utilisée en cas d’édentement total (absence de toutes les dents).
I. La prothèse adjointe partielle :
La prothèse adjointe partielle remplace une ou plusieurs dents manquantes sur une même mâchoire. Sa rétention est assurée par des crochets qui s’appuient sur les dents restantes. Ces crochets peuvent être visibles lors du sourire. La prothèse doit être retirée quotidiennement pour son nettoyage. Elle est facilement réparable et évolutive, ce qui permet d’ajouter des dents si d’autres extractions sont nécessaires.
Deux types de prothèses adjointes partielles :
- L’appareil tout en résine : Il s’agit d’une plaque de résine plus ou moins volumineuse selon le nombre de dents à remplacer. Sa fixation est assurée par des crochets en fil métallique. Ce type de prothèse est considéré comme une solution provisoire, car la plaque exerce une pression sur la gencive et les crochets peuvent favoriser la carie et la mobilité des dents restantes.
- Le stellite : Il est composé d’une plaque métallique réduite en alliage de cobalt (biocompatible et résistant à la corrosion), de crochets plus élaborés et d’une partie en résine supportant les fausses dents. Plus léger et plus stable que l’appareil en résine, le stellite s’intègre mieux en bouche. Dans certains cas, des attachements de précision non visibles (boutons-pression, taquets, glissières) peuvent remplacer les crochets pour une meilleure esthétique.
II. La prothèse complète :
La prothèse complète est destinée aux personnes ayant perdu toutes leurs dents sur une ou les deux mâchoires. Elle est constituée d’une base en résine portant des dents préfabriquées (en résine renforcée ou en porcelaine) et s’applique directement sur les gencives.
La rétention de la prothèse complète est assurée par un phénomène de succion adhésive, comparable à deux plaques de verre collées par un film d’eau. L’intérieur de la prothèse doit donc épouser parfaitement la forme de la mâchoire, la salive jouant le rôle du film d’eau. La salive est donc un facteur important pour la tenue de l’appareil. Un excès de salive au début peut perturber la rétention, mais cela s’améliore avec le temps. Un manque de salive est plus problématique, car il peut entraîner une mauvaise tenue, des douleurs et de l’inconfort.
La prothèse complète inférieure pose généralement plus de problèmes de stabilité que la prothèse supérieure, car la mâchoire inférieure est mobile et la langue contribue à l’instabilité de l’appareil.
Amélioration de la stabilité des prothèses complètes grâce aux implants :
Pour améliorer la stabilité des prothèses complètes, notamment mandibulaires (inférieures) et pour réduire l’encombrement des prothèses maxillaires (supérieures), les implants dentaires sont une solution efficace.
La pose de plusieurs implants (généralement deux) permet de fixer des piliers type Locators sur laquelle la prothèse est clipsée à l’aide de clip de rétention. Cette technique améliore considérablement la stabilité de la prothèse et le confort de mastication. Elle permet également de réduire le recouvrement du palais pour les prothèses supérieures, améliorant ainsi le confort et le goût.
En résumé :
Les prothèses amovibles offrent une solution pour le remplacement des dents et de la gencive en cas d’impossibilité de recourir à des prothèses fixes. Il existe différents types de prothèses amovibles, adaptées à chaque situation clinique. L’utilisation d’implants permet d’améliorer significativement la stabilité et le confort des prothèses complètes, notamment mandibulaires. Il est essentiel de consulter son dentiste pour déterminer la solution la plus adaptée à vos besoins.